القرحــــــــــــــات Ulcer

القرحه ، تعرف بأنها تكسر في التماسك لأي سطح جسم ما ، وفي الغالب ما تكون ماصبحه بالتهاب حاد
القرحه أما عاده تكون خارجيه أو داخلية ، بمعنى أنها أما على الجلد أو على الغشاء الداخلي للجسم

تقسم القرحة إلى ثلاث مناطق
1- أرضية القرحه = وهي منتصف القرحه
2- قاعده القرحه = وتتكون من الأنسجه الداخلية العميقة التي تحيط بي أرضية القرحه
3- حواف القرحه = وهي الحواف المتصلة لأسفل القرحه

لا شك أن القرحه في الغالب يصاحبها بعض الأفرازات ، ومنها القيح و النزيف الدموي ، او سائل أصفر وهو ما العلامات التي يعرفها الأطباء بوجود قرحه

تمر القرحه بثلاث مراحل ،

المرحله الأولى نسميها بي Active Extension بمعنى الأمتداد النشط : وخي عندما تكون أرضية القرحه ملئة بي الصديد ، والأنسجه الميته ، وهناك التهاب شديد في الحواف وقاعده القرحه

المرحلة الثانية نسميها بي Transitional stage
بمعنى المرحله الإنتقالية ، وهي عندما تنظف القرحه من الصديد ، وتكون الحواف ناعمه ، ويقل الألتهاب بقاعده القرحه ، وهي لا تعتبر مرحلة شفاء للقرحه بل هي اعداد للمرحلة التي تليها

المرحله الثالثة والأخيرة Repair Stage بمعنى مرحلة الأصلاح (مب اصلاح النفس ) اي امتثال القرحه للألتحام والرجوع لوضعها العادي ، في هذه المرحله ، الخلايا اللامفاوية تبدأ بمحاوطه القرحه ومحاصرتها ، وتبدأ بتكوين انسجه جديده من نفس نوع الأنسجه المعطوبة ، والتي تبدأ من الحواف ببطيء لتنتهي في وسط القرحه

يصنف الأطباء القرحه إلى ثلاثة أنواع
1- غير متخصصة
2- متخصصة
3- خبيثة

وعندما نتكلم عن الغير متخصصة ، فأننا نتكلم عن أنواع كثيرة مسببة لها ، ولكن السبب الرئيسي يكمن في الأصابات و العدوى بالبكتريا ، والحقيقة أن السبب يكمن هنا في قلة وصول الدم المليء بالأوكسجين للمكان الذي يصاب به المريض بالقرحه ، اما بسبب الضغط وهو ما يعرف بي القرحه السريرية وهي خطيرة ، أو بسبب عطب الأوردة والشرايين بسبب الأصابة بحادث أو ما شابه

في الغالب ـ تكون هذه القرحه بالجلد الذي يقع في مناطق معينه مثل الكاحل ، تحت الركبة وخاصه عندما يكون المصاب مشلولا ، او قليل الحركه ، لذي ينصح الأطباء دائما مرضاهم بالتحرك والمشي أثناء وجودهم بالمستشفى أو حتى التقلب من جهه إلى أخرى متى ما امكن

السبب الثاني لهذه القرحه هو البلاستر الذي يوضع للعلاج الكسور ، فمن المفترض أن لا يكون هناك أي ضغوطات على الجلد حتى لا تمنع تدفق الدم مسببة القرحه ، وأحب أذكر أن اولئك الذين يتعرضون لكسور ويظطر الأطباء لتجبيرهم ، الذهاب للمستشفى فورا متى ما أحسست بالتنميل في الأطراف أو بحكه وهيجان بالجلد

العلاج
====
في الغالب ، وكما يقال أن الأتخاذ بالأسباب خير وسيلة للعلاح ، فمنع سبب الحدوث هو من أهم العوامل
وعند الأصابة بالقرحه الخارجيه ، دائما علينا ابقاءها نظيفه بي ضمادات معقمه ، وتتغير كل اربع وعشرين ساعة لمنع حدوث أي تكاثر للبكتريا الضارة لا قدر الله

وآخر العلاج الكي كما يقال ، فأن كانت القرحه كبيرة ومن الصعب التحامها لوحدها فالتدخل الجراحي بما يسمي ترقيع الجلد Skin Grafting هو أفضل الحلول لأيقاف تفاقم المشكله

بالنسبة لي القرحه المتخصصة
وهي ما تعرف بأنها حصلت بسبب مرض معين معروف مثل السل ، والسفلس ، وهذين المرضين بذات لهم فسيلوجية غريبه في خلق القرح القبيحه اعاذنا الله وإياكم منها ، وأحب أن أضيف هنا أن القرح التي يسببها السل قليل الآن بسبب ، انواع الأدوية الجديده التي خرجت في الأسواق ، ولكن في الغالب ما يخرج أفراز اصفر مع مثل هذه القرح كعلامه على وجود قرحه السل او ما يطلق عليه Tuberculous Ulcer

العلاج
=====
حتى نعالج مثل هذه القرح ، علينا بعلاج المرض أولا ، وفي الغالب ان القرح لا تلتئم حتى يتم الشفاء التام من المرض الذي سببها ، وفي الغالب في حاله القرحات الناتجه عن مرض السل يعطى المريض مضادات للسل ..

ولا شك أن الأطباء يحرصون على نظافة هذه القرح ، بوضع ضمادات معقمه تغير كل اربع وعشرين ساعة

القرح الخبيثة
القرح ، وهي ناتجه عن اختلال في الخلايا شأئنها كشأن باقي الأمراض الأخرى التي قد تؤدي إلى انتاج خلايا مسرطنه على اسطح الأنسجه التي تصيبها ، بسبب أو بآخر ، ومن الأماكن التي تصاب بها القرح هي الجلد ، واللسان ، وكذلك المعده وهي من أشهر وأكثر الأجهزة أصابة بالقرحه ، وفي الغالب العلاج هنا يعتمد على نوع القرحه ولكن الأستئصال هو أكثر العلاجات شيوعا

ما أحب أن انوه عليه أن مريض القرحه ، وخاصه المصاب بالقرحه المعدية ، عليه الأنتباه والحذر من أن يأكل اي من المهيجات مثل الحوارق ، والدهون ، وعليه أن يوقف التدخين تماما تماما ، في الغالب يصف الطبيب ZINTAC دواء الزينتاك للمريض ، مع بعض الحبوب المانعه للأستفراغ مثل Zofran وغيرها انواع متعدده وأن كنت أنا شخصيا أفضل Zofran بسبب عمله الكميائي فهو يعمل عمليا يمنع الأستفراغ ويؤدي عمل الزنتاك بتخفيف العصارة الحامضية بالمعده
ـــــــــــــــــ
مع تمنياتي للجميع بدوام الصحة والسلامه
لكم أرق تحياتي
صباح الورد